Desordem Venosa Pélvica

A desordem venosa pélvica (DVP), também conhecida como síndrome de congestão pélvica, é uma causa comum, porém subdiagnosticada, de dor pélvica crônica, especialmente em mulheres.

A DVP ocorre quando as veias da pelve, principalmente as veias ovarianas e uterinas, tornam-se dilatadas e incapazes de drenar o sangue, resultando em congestão venosa. Isso pode causar dor e desconforto na região pélvica.

Uma investigação da DVP deve ser considerada em pacientes com dor pélvica crônica quando outros diagnósticos mais comuns, como endometriose, doença inflamatória pélvica (DIP), miomas ou aderências, já foram excluídos ou tratados e a dor persiste.

🔵Abaixo alguns sinais e sintomas que podem indicar a necessidade de investigar a DVP:
• Dores constantes na região pélvica
• Dor que piora ao longo do dia
• Alívio da dor ao deitar
• Dor associada ao ciclo menstrual
• Dor durante ou após relações sexuais
• Sintomas urinários e intestinais

🔵É importante considerar que a presença de varizes atípicas, como varizes vulvares, perineais ou varizes posteriores da coxa, também podem indicar refluxo venoso pélvico.

Essas veias anômalas podem ser vistas como um sinal externo de DVP.
Entre os fatores de risco estão:
• Múltiplas gestações
• Histórico familiar de varizes:
• Uso de contraceptivos hormonais

Se o paciente apresentar os sintomas acima é necessário realizar exames de imagem para confirmar a suspeita de DVP.

🔵Os exames indicados são:
• Ultrassonografia transvaginal com Doppler
• Angiotomografia (angio-TC)
• Angiorressonância magnética (angio-RM)
• Venografia + Pressão
• IVUS

Quando os sintomas clínicos e exames de imagem forem compatíveis com a desordem venosa pélvica, a paciente deve ser encaminhada para um especialista em DVP. Somente ele saberá qual o melhor tratamento deverá ser realizado.

Dr Fabio H. Rossi
Cirurgião Vascular e Endovascular
Especialização pelo Montefiore Medical Center – NY – EUA
Doutorado pela FMUSP – Pós Doutorado – Dante Pazzanese – USP